Лечение метастаз в печени

Метастатический рак печени – это вторичное заболевание, являющееся следствием далеко зашедшего онкологического поражения другого органа. Обнаружение в печени метастаз почти всегда говорит о том, что первичная опухоль находится на четвертой стадии развития. И лечение метастаз в печени ведется уже на фоне борьбы с основной причиной заболевания. От истинного рака печени метастатический отличается частотой случаев (более высокой) и месторасположением очагов. Истинный рак локализуется в паренхиме (тканях) печени, а метастатический – возле воротной вены.
Метастатическое поражение печени имеет три степени. Первая степень предполагает поражение не более чем одной четвертой части от всей паренхимы органа, очаг при этом единичный. Метастазирование второй степени – это или несколько единичных очагов, поражающих не более четверти от объема органа или один, но более четверти по объему. При третьей степени метастазами поражается от четверти до половины всех тканей печени множественными очагами, или же одним – более половины. На этой стадии полноценное излечение метастаз печени часто оказывается невозможным.

Причина заболевания

Метастатическое поражение печени происходит в следствии прогрессирования злокачественного образования в кишечнике, поджелудочной железе и желудке(в большинстве случаев). Реже первопричиной становится рак одного из органов таза – почек, яичников, предстательной железы, матки и т. д. Злокачественные образования легких метастазы в печень дают только в очень запущенных стадиях, а случаев регистрации поражения этого органа из-за рака мозга не отмечено.
Человеческий организм устроен так, что печень работает своего рода фильтром для крови, пропуская через себя довольно большой ее объем. Через орган проходит ток артериальной и венозной крови, и в определенном месте она замедляет свое течение и смешивается. После этого поток направляется в центральную вену, а уже из нее в полую. Опухолевые тромбы, попавшие в печень с током крови, благодаря описанному процессу успевают осесть недалеко от воротной вены и закрепиться там. Этим и объясняется скорость появления метастаз в органе и расположение их очагов.

Симптомы и диагностика

Начальные стадии метастатического рака могут проходить без ярко выраженных манифестаций, так как печень сама по себе болеть не может – в ней нет болевых рецепторов. Симптоматика проявляется позже, после увеличения количества и размера метастаз, которые начнут сдавливать печеночные вены и соседние органы. Однако определить характер заболевания по имеющимся жалобам бывает трудно, так как они слишком общие. Лихорадка, снижение массы тела, потливость, анемия, увеличение печени и отсутствие аппетита – все это может быть признаком самых разных заболеваний. Четче указывает на проблему пигментация кожи и асцит.
На более поздних стадиях истощение становится выраженным, при этом контуры печени отчетливо определяются даже «на глаз», без пальпации. Как правило, уже сильно разрушены желчные протоки, что становится причиной более интенсивной желтухи и обесцвечивания кала. Также к этому времени метастазы достигают лимфатических узлов с правой стороны тела – они могут быть сильно увеличены. Чаще всего на последних стадиях поражения органа онкологам уже удается локализовать первичный рак и начать его лечение. Метастазы в печени становятся причиной ухудшения общей картины основного заболевания.
При обнаружении раковой опухоли любого вида онкологи всегда назначают обследование печени на предмет метастаз. Ситуация, когда метастатический рак диагностируется раньше, чем его первопричина довольно редка. Обычно назначается комплекс исследований, которые позволят определить степень поражения печени, точное расположение в ней метастаз, наличие или отсутствие повреждений соседних органов и т. д. Обычно в него входит позитронно-эмиссионная томография, ЯМР, УЗИ, биопсия, цитоморфологическое исследование и ангиография. При необходимости делается диагностическая лапароскопия.

Лечение заболевания

При метастазировании печени чаще всего назначается лечение при помощи химиотерапии, иногда в сочетании с лучевой. Обычный способ введения «химии» в организм не подходит, так как препараты агрессивные, а внутривенная подача требует увеличения дозировки. Выходом здесь становится катетеризация сосудов печени, так объем препаратов, попадающих в организм, получается небольшим, но эффективность лечения метастаз в печени от этого не страдает. Эффект от химиотерапии напрямую зависит от того, на какой стадии заболевания она начала проводиться. Например, при запущенном раке прямой кишки такое лечение добавит около восемнадцати месяцев к продолжительности жизни больного.
Введение химических препаратов делается курсами с обязательным (и довольно длительным) восстановительным периодом. Делается это из-за того, что в процессе лечения сильно ухудшаются показатели крови и самочувствие пациентов. Обычные жалобы – частые приступы рвоты, постоянная тошнота и слабость, выпадение волос. Чтобы уменьшить количество вводимых медикаментов параллельно с химиотерапией часто назначается курс радиотерапии. Она и сама по себе является хорошим способом лечения, но используется только для точечного воздействия на очаги.

Прогноз и профилактика

Как уже сказано выше, метастатический рак печени – это следствие первичного опухолевого образования, находящегося на одной из последних стадий. Общее состояние организма к моменту диагностики может быть плохим настолько, что лечение метастаз в печени направляется преимущественно на облегчение симптоматики. А выживаемость больных с метастатическим раком очень низкая. Соответственно, прогноз благоприятным тут быть не может.
Профилактика поражения печени метастазами та же, что и в рекомендациях касающихся прочих онкологических заболеваний – ранняя диагностика основной опухоли. Многие виды рака метастазируют только на средних и поздних стадиях, поэтому, чем раньше будет обнаружено новообразование, тем меньше вероятность попадания в кровь измененных клеток.